Frage von DerEschi, 78

Starke Schmerzen im Knie bei Treppenstufen nach operierter Quadrizepssehnenruptur?

Hallo liebe Comminity!

kurz zu mir: Ich bin Sebastian, bin 33 Jahre jung und treibe gerne Knieblastenden Sport wie Tischtennis und Badminton. Mein Gewicht liegt aktuell bei 96KG und lag zum zeitpunkt der Verletzung bei 120KG. Ich bin "leider" hypermobil und leide seit der OP regelmäßig an ISG Blockaden sowie Beckenschiefstand. Den Grund lege ich auf mein rechtes Bein, welches wie folgend beschrieben, operativ versorgt werden musste.

Die Geschichte: Ich habe im Januar 2015 eine Quadrizepssehnenruptur erlitten, weil ich auf einem federnden Einmeterbrett im Hallenbad das Brett verfehlt habe und lediglich mit dem dann verletzten Bein im Hockenden Zustand aufgekommen bin. Mein damaliges Körpergewicht von rund 120 kg, die Erdanziehungskraft und das nach oben schnellende Sprungbrett haben dann den Riss perfekt gemacht.

Das ganze wurde unmittelbar am gleichen Tag operiert (In/An der Kniescheibe befestigt). Bereits wenige Stunden nachdem ich nach der Op aufgewacht bin und auf Tolette gehen musste, stellte ich bei zu starker Blastung einen Stechenden Schmerz unterhalb der Kniescheibe fest. Da das Bein in einer Schiene war und nicht belasten sollte habe ich das auch lieber gelassen.

Die Versorgung danach erfolgte "normal" mit Orthese, Physio und Fitnessstudio. Bereist bei der Therapie merkte ich, dass ich alle Übungen bei denen man das Körpergewicht auf dem operierten Bei nach vor und in die Beuge verlagert nur unter sehr starken Schmerzen möglich war. Teilweise gab das Knie aufgrund der massiven Schmerzen unwillkührlich nach und ich sackte zusammen. Diese zustand besteht bis heute. Ich kann keine schweregn Gegenstände eine Treppe hoch oder runter tragen, Tischtennis und Badminton ist nur mit unter SChmerzen möglich.

Bei einer Nachuntersuchung mehrere Monate danach schilderte ich den Schmerz. Das Bein lies sich mittlerweile normal belasten und auch normales Fahrrad fahren ging und geht uneingeschränkt. Jedoch hatte ich dort bereits den jetzt noch vorhandneen Schmerz geschildert. Immer wenn ich ich in die Kniebeuge gehe, Treppen herunter steige und mein Körpergewicht auf das eine Bein herablasse und es leicht beuge entsteht ein stechender Schmerz im unteren Bereich der Patella sowie unterhalb dieser am Ansatz der Sehne. Die Ärzte sagte damals lediglich ich solle Geduld haben, da diese Verletzung bis zu zwei Jahre braucht um zu verheilen. Also habe ich mich auf den Muskelaufbau sowie eine eine Gewichtsreduzierung konzentriert und den Schmerz ignoriert bzw. versucht seltener zu verurscahen. Da ich im 3. OG wohne ist das schwierig aufgrund der Stufen und ohne Fahrstuhl mit Einkäufen kaum umsetzbar.

Solltet ihr Informationen benötigen stelle ich Euch diese gerne zur Verfügung. Ein MRT des operteiretn rechten Beines im Knie ergibt: "Kein Kniebinnenschaden", Narbe oberhalb der Patella "deutlich" sichtbar.

Ich würde mich freuen, wenn ich einen Tip bekommen könnte wie ich nach zwei Jahren endlich wieder ohne Ibuprofen Sport treiben kann.

Gruß Sebastian

Antwort
von nafetsbln, 50

da festgestellt wurde, dass kein Binnenschaden im Knie vorliegt, käme die Sehne unterhalb der Patella als schmerzauslösende Ursache in Frage, dies insbes. nach deiner Beschreibung des Schmerzes. Die Sehne wurde bei dem Unfall sicher auch in Mitleidenschaft gezogen, wenn die Sehnen des Quadrizeps, die am oberen Anteil der Patella ansetzen, sogar gerissen sind. Evtl. wurde auf die Verletzung dieser Sehne wenig (zu wenig) Aufmerksamkeit gelenkt. Dein gleicher Schmerz direkt nach der OP an dieser Stelle würde dafür sprechen. Das hat sich bis heute nicht geändert?!

Das hieße, die Schädigung konnte nicht ausheilen. Sie befindet sich in ständig leichter Entzündung, die du zwar mit Ibus angehst, die aber wegen der ständigen Belastungen immer wieder aufgefrischt wird und daher nicht abheilen kann.

Das übliche Vorgehen bei Sehnenreizungen (Entzündungen, Ansatztendinosen...) ist eine konsequente Schmerzvermeidung und dadurch Entzündungshemmung. Erst nach der Entzündungsphase regeneriert sich die Sehne. Nötig wäre zuerst eine starke Reduktion der Belastungen. Alles was einen Schmerz verursacht, muss unbedingt vermieden werden. Dazu gehört natürlich Sport aber in deinem Fall sicher auch das Treppen steigen. Mit deinen knapp 100KG entspricht das Steigen einer ungefähren Belastung, wie wenn ein 80KG Mensch mit 120KG Kniebeugen macht. Wenn du deswegen nicht umziehen kannst/willst, musst du zwingend eine andere Lösung finden. Eine Möglichkeit: weiter erheblich abnehmen bis auf 80KG. Oder die Stufen mit 1 Krücke gehen, die du evtl. unten abstellen kannst, um sie beim Hochgehen wieder zu verwenden. Die Stufen mit einem Bein hochgehen, das andere nachziehen. Andere Steigetechnik: nicht mit dem Knie, sondern mit Hochdrücken/Schwung aus der Wade die Stufe überwinden. Einkäufe mit einem Rollwagen hochziehen, den du gleichzeitig als Stütze verwenden kannst. Nach meiner Arthroskopie hatte ich das gleiche Problem (Altbau 2. Stock, hohe Stockwerke!) und erst durch ein konsequentes Nichtbelasten des verletzten Knies beim Treppen-Steigen sind die Schmerzen langsam verschwunden. Du schreibst weiter von den ausgeübten Sportarten Badminton und TT. Ich vermute, du wirst keine Besserung deiner Sehnenproblematik erwarten können, solange diese Sportarten dir Schmerzen verursachen. Pausiere damit und fange nach längerer Schmerzfreiheit LANGSAM damit wieder an.

Was man noch machen kann: solange Schmerzen auftreten, die betreffende Stelle kühlen (Icepad aus der Apotheke). Nachts kühlender Umschlag. Ibus nimmst du ja schon. Querfriktionsmassage an der betr. Sehne. Ein weiterer unterschätzter Punkt: strapazierte Sehnen nehmen oft Schaden durch Unterversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen, da diese durch die geringe Durchblutung des Sehnengewebes nicht genügend versorgt werden. Bei Regeneration trifft das gleiche zu. Viel Bewegung ist also, trotz Belastungsvermeidung, unbedingt zu gewährleisten. Der Stoffwechsel um die Stelle herum ist zu aktivieren und nicht zuletzt kann auch eine sog. hyperbare Sauerstofftherapie bei schlecht heilenden Sehnen eingesetzt werden. Die Versorgung mit Sauerstoff ist zudem bei vielen Menschen durch Anspannung/Streß bedingte Flachatmung schlecht und selbst die entspannte Atmung während des Schlafes durch Schlafmangel/Schnarchen/Schlafapnoe/verstopfte Nasenflügel unzureichend und der Atemantrieb kann u.a. durch psych. Belastung eingeschränkt sein. Konzentriere dich auf Behebung der vorgenannten Faktoren, falls zutreffend. Eine Atemtherapie, auch alleine zu Hause ausgeführt, unterstützt das. In der anschließenden Regenerationsphase können Enzyme helfen.

Kurz, ich würde folgende Punkte prüfen:

Abnehmen, Treppensteigen, Sportausübung, Kühlen, Bewegung, Atmung.

Dies sind nur Tipps. Ich bin kein Arzt. Besprich das bei Interesse mit deinem behandelnden Arzt. Alles Gute!

Antwort
von Wichardluedje, 16

Servus!
Vielleicht hast du ja schon eine Lösung beziehungsweise konntest du deine Schmerzen reduzieren.
Für mich klingt das sehr nach einer Überlastungssymptomatik in deinen Knien, vermutlich Patellaspitzensyndrom, die häufigste Form
Also ich war selbst jahrelang extrem vom PSS geplagt. Fing an mit Morbus Osgood Schlatter und ging dann auf beiden Seiten in ein richtig heftiges Patellaspitzensyndrom über.

 Du hast ja auch eine recht ordentliche Vorgeschichte, wie ich aus deiner story entnehme..
Ich spiele professionell Volleyball und hier ist der Befund ja keine Seltenheit. Allerdings war ich schon arg eingeschränkt eine Zeit lang trotz regelmäßigem Krafttraining und Physio...

Volleyball ist natürlich auch extrem belastend für das knie, ähnlich wie bei Badminton und Tischtennis, wo du viele schnelle Abstopp-Bewegungen hast.

Persönlich kann ich dir empfehlen, das betroffene Knie 2-3x täglich zu kühlen. Bei mir hat es echt gut geholfen, die Schmerzen zu ertragen, besonders nach dem Training oder Spiel.
Des Weiteren gibt es spezielle Übungen für das exzentrische Krafttraining für den Oberschenkel. Besonders M. vastus medialis. Aber das kann ich schriftlich nicht so gut erklären. 

Wenn es dich interessiert, findest du auf http://volleyball-experte.de/knieschmerzen/ dort habe ich einen präzisen Artikel zu meinem Fall und der Behandlung verfasst:)

Ich hoffe ich kann dir helfen.

Liebe Grüße
Wichard Lüdje

P.S. Das MRT wäre echt cool, da ich Medizin studiere, interessiert mich sowas immer. Kannst ja berichten, ob meine Ratschläge helfen konnten.

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